Jump to content

سكشن د.محمد قناوى

- - - - -

  • You cannot start a new topic
  • You cannot reply to this topic
2 replies to this topic

#1
طبيبه مصريه

طبيبه مصريه

    extraordinary member

  • Honorable Medadian
  • 303 posts
  • 24 topics
  • Year:Fifth
  • Gender:Female

السلام عليكم يا دكاتره

انهارده د.قناوى شرح فقسم 29 وحده د.عمرو جاد

د.قناوى د.كبير اوى فالجراحه و يقال انه استاذ د.حسين خيرى و الله اعلم

المهم هحاول فالموضوع ده انى اجمعلكم اهم النقاط و المعلومات اللى الدكتور شرحها

لانه للاسف رفض ان حد يسجله صوت انهارده

و قال لو اى حد محتاج اى حاجه تساعده فالجراحه هيلاقيها عالسات ده:http://mmKenawi.ucoz.com

mmKenawi - Clinical Surgery Course

و قال انه موجود دايما لاى سؤال نحتاجه فى حاجه كده قال عليهاmednet!!!!!!!!!!!!!!  

بس طبعا لو حابين تحضروله بعد كده هو بينزل فنفس المكان كل يوم سبت الساعه 8 ص

************************

انهارده ورالنا 3 حلات تقريبا بس ركز على حاله منهم اكتر

هحاول ان شاء الله اتكلم عن كل حاله زى ما هو شرح

**********

Case 1:

present history:

a female pt

55yrs

و هنا الدكتور اكد على اهميه السن و قسم الاعمار المختلفه ل

age groups مهم جدا نكون عارفينها

و هى كالاتى

.........

40 days >>>neonate

40 days-2 yrs>>>infant

2-12 yrs>>>child

13-19>>>teenage=adolescence=juvenile age

20-35>>>young adult

35-55>>>middle age

>55>>>old age

.................................

...............................

نرجع بقى للحاله

العيانه دى كانتdiabetic

بقالها 14 سنه و ماشيه على انسولين

و افتكرو ان كان سنها 55 سنه

يعنى

at the end of middle age

و ده كان اهم حاجه فال

present history

C/O:heaveness in lt leg +colour changes of skin of lt foot

local examination:

*by inspection:

there are different colour changes of leg skin which includes(blue to black-violet-red-white)

-parts of skin that are black are shrunken ,dried & mummified tissues>>>dry gangrene

at tips of 2nd & 3rd toes of lt foot

other parts are  distended & ballooning tissues>>>moist gangrene

و الدكتور عمل تجربه صغيره كده عالجزء ده من الجلد اللى لونه متغير لالوان كتيره مختلفه اسود و ازرق و احمر و ابيض

و قام دايس بصباعه عليه و شاله تانى

و قالنا لاحظو الالوان دى لو فضلت زى ماهى دون اى تغيير

,>>>>fixed coloured changes(or irreversible)

لكن دول الوان كتير غير متجانسه زى ماقلنا عشان كدا هنسمى ده

Mosaic colours = variable colours dispersed over different areas

لكن لو الالوان دى اتغيرت او اختفت بمعنى اصح و بقت كلها بيضه>>>>reversible

rule 1:black colour= gangrene

rule 2:

و على حسب درجه اللون على حسب المستوى من ال

limb

اللى حصل عنده ال

obstuction

rule 3:

-reversible colour change mean there's circulation at this site

-if fixed>>>no cirulation>>>necrosis

و قالنا ان فالجراحه فى عده معادلات  بتحكمنا

و ادالنا منهم معادلتين  

equation 1:  necrosis +putrefaction=gangrene

يعنىوفاه الانسجه  لوحده مش كفايه لازم يحصل كمان تعفن عشان اقول ان حصل غرغرينه

فممكن تكون ال tissues necrotic

but not black

لان ال

putrefaction لسه محصلش

تمام لحد دلوقتى؟

rule 4: as ischemia inc.,as the colour reappear more slowly

this is shown by (press capillary test )>>in L.L

التيست ده زى ماتدوس على ضفرك فاللون الاحمر اللى فال

nail bed

يختفى و يرجع يظهر تانى

لما يختفى يعنى حصل blanching

فى تيست تانى الدكتور قال عليه فال L.L

اننا لو رفعنا رجل العيان هنلاقى ان الالوان دى بتقل

و ده طبيعى لان ال

blood flow

للجزء ده بيقل

و ده بنسميه

(plantar pallor test=Burger's test)

plantar

لاننا لازم نلاحظ التغير فاللون فال

plantar aspect of foot

الزاويه اللى مابين رجل العيان المرفوعه و بين السرير اسمها

burger's angle

اللى المفروض توصلها عشان الالوان العجيبه دى تختفى و تبقى اقرب للابيض

rule5:as this angle inc. as ischemia dec.

يعنى كونك بتبذل مجهود اكبر و بترفع الرجل اكتر عشان يحصل

blanching

ده معناه ان ال

circulation

فالمكان ده كويسه نسبيا

################

بعد كده الدكتور فكرنا بحاجه اسمها ال

triple response test =col. changes in relation to sever pressure

و ده بيتعمل بال

fork

يعنى بسيط و بدائى جدا و بيغنى عن اجهزه كتير معقده و مكلفه عشان نعرف بيه اذا كان الجزء ده  

ischemic or not?

و اشمعنا الكيس دى بنركز فيها عال L.L

عشان فى معلومه بتقول ان اكتر جزء بيتاثر بنقص الدم فعيان السكر هو القدم و بعدين باقى الطرف السفلى

عشان كده بنسميها (Diabetic foot)

لو عملت بالفورك دى حكه كده بالطول مع ضغط جامد عاى ال

forearm

مثلا

هتلاقى مراحل معينه بيعدى عليها الخط ده

1st>>>white

then>>>red+sever itching

then>>>flare (diffused red col)

then>>>swelling

لو فى جزء

gangrenous

اللى فهمته اننا لازم نشيله لحد بدايه الجزء ال

ischemic اللى

(proximal ليه)

فلازم الاول اعرف انه

ischemic او لا

و ده عن طريق الفورك

لو عملت surgical ambutaion below (distal) to the ischemic part

الجزء ال ischemic

ده هيصبح gangrenous

و ده اللى بتوضحه ال equation

التانيه دى

equation 2:

ischemia + trauma = gangrene

انا عارفه انكو كده ليكو عندى حالتين

بس الحاله التانيه هكملها هنا ان شاء الله لو حسيت ان الموضوع لقى ما تمنيته من الاستفاده

ان شاء الله

عندى ملحوظه بس صغيره

ان يمكن يكون الكلام معقد شويه بس عشان هو كان بيشرح لسنه ساته كمان و حاولت انقلكم اسلوبه قدر الامكان

لكن لو فى اى حاجه غامضه فاسلوبى انا اسالونى فيها و هحاول اوضحها ان شاء الله

او اسالو الدكتور عنها السبت الجاى ان شاء


Edited by طبيبه مصريه, 10 October 2011 - 05:00 PM.


#2
dr.volunteer

dr.volunteer

    new Member

  • Members
  • 6 posts
  • 0 topics
  • Year:Fifth
  • Gender:Female
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا يا د0 على المجهود
بس هو الحاجات اللى الدكتةر بيشرحها علينا؟ولّا ايه

#3
طبيبه مصريه

طبيبه مصريه

    extraordinary member

  • Honorable Medadian
  • 303 posts
  • 24 topics
  • Year:Fifth
  • Gender:Female
و عليكم السلام يا دكتور
هو غالبا الموضوعات دى على سنه سته اكتر
و غالبا مش علينا السنادى
لان الدكتور زى ما قولت بيشرح لخامسه و ساته
بس الكلام كان قيم جدا و هيسهل علينا كتير ان شاء الله فسنه ساته و حسيت كمان انى مستمتعه بشرح الدكتور بصرف النظر عن الامتحان


و بعدين فى ملحوظه تانيه
انا لاحظت ان الدكاتره بيشرحوا الاحلات اللى موجوده فالقسم و اللى بيتابعو عند الدكتور مش
بيفكر هى علينا او لا و الكلام ده مش وحده عمرو جاد بس اللى شرح فيها د.قناوى ده فوحدتى انا كمان (احمد الشرقاوى )





0 user(s) are reading this topic

0 members, 0 guests, 0 anonymous users